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ORTODONZIA

Trattamento ortodontico intercettivo

Si esegue nel bambino in dentizione mista, in genere tra i 6 e gli 8 anni di eta’, allo scopo di risolvere il problema nel momento in cui si evidenzia e consentire un corretto sviluppo delle arcate. Le problematiche che si affrontano in questo periodo sono:
Morsi crociati mono o bilaterali

  • Morso crociato anteriore e pseudo III classi
  • Mancanza di spazio per l’eruzione degli incisivi laterali superiori
  • Protrusione eccessiva degli incisivi
  • Abitudini viziate quali deglutizione atipica, respirazione orale e suzione del dito


Possono essere risolte, a seconda dei casi, con apparecchiature rimovibili, con apparecchiature fisse o con apparecchiature funzionali ed in genere la loro durata non supera i 18 mesi. Il mancato trattamento di queste anomalie puo’ portare ad un peggioramento della disarmonia occlusale con maggiori difficolta’ alla sua risoluzione in un periodo successivo.

Trattamento ortodontico nell’adolescente

Si esegue nell’ultima fase della dentizione mista, in genere tra i 10 ed i 12 anni di eta’ e tende a risolvere in modo definitivo le malocclusioni.
Queste vengono classificate in I CLASSE, II CLASSE e III CLASSE in base al rapporto che le due arcate dentali contraggono tra di loro e con le rispettive basi ossee in senso antero-posteriore.
Nella maggior parte dei casi si utilizzano apparecchiature di tipo fisso, vestibolari o linguali, allo scopo di trasformare la malocclusione in una normocclusione di I classe. Questi trattamenti durano mediamente 24-30 mesi.
In alcuni casi la disarmonia occlusale e’ sostenuta soprattutto da una discrepanza scheletrica del mascellare superiore, della mandibola o di entrambe, nel senso che le basi ossee possono essersi sviluppate piu’ o meno della norma.
In queste situazioni dopo aver fatto le opportune analisi cefalometriche sulla teleradiografia del paziente e verificata l’impossibilita’ di trattare il problema spostando soltanto i denti nelle arcate puo’ essere necessario ricorrere ad interventi di chirurgia maxillo-facciale per ripristinare un corretto rapporto scheletrico, una normofunzione masticatoria ed una armonia estetica dei tessuti molli.

Trattamento ortodontico nell’adulto

Si esegue in dentatura permanente, in qualsiasi fascia di eta’ purche’ le condizioni della salute parodontale lo consentano e possano mirare a risolvere la malocclusione o problemi di alcuni settori delle arcate con finalita’ estetiche, parodontali, funzionali o protesiche.
Si utilizzano apparecchiature di tipo fisso, vestibolari con attacchi estetici o con attacchi linguali, o invisalign.
La durata varia in base al problema da risolvere.

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Casi clinici

Morso crociato anteriore

Generalmente e’ dovuto ad un mascellare superiore piu’stretto della norma. La mandibola, per trovare un maggiore contatto occlusale, scivola verso un lato evidenziando cosi una inversione del morso ed una non coincidenza delle due linee mediane intericisive superiore ed inferiore.

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Morso crociato monolaterale

Generalmente e’ dovuto ad un mascellare superiore piu’stretto della norma. La mandibola, per trovare un maggiore contatto occlusale, scivola verso un lato evidenziando cosi una inversione del morso ed una non coincidenza delle due linee mediane intericisive superiore ed inferiore.

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Pseudo III classe

Sono caratterizzate da un morso inverso anteriore che porta ad avere una mandibola in posizione piu’ anteriore con una prominenza del mento. In realta’ in questi casi, una volta risolto il morso inverso, si riacquista una corretta occlusione ed una normale estetica dei tessuti molli.

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Mancanza di spazio per gli incisivi superiori

Generalmente e’ dovuto ad una contrazione del diametro trasverso della pre-maxilla a seguito di abitudivi viziate come la suzione del dito, la deglutizione atipica e la respirazone orale.

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Deglutizione atipica

E’ caratterizzata da una non corretta postura della lingua durante l’atto della deglutizione e si presenta quando c’e’ un morso aperto anteriore. Per poter deglutire la saliva il paziente e’ costretto a chiudere la beanza anteriore spingendo con la lingua tra gli incisivi e sostenendo cosi l’open bite.

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Malocclusione di I classe con morso aperto

E’ caratterizzata da un corretto rapporto antero-posteriore dei primi molari permanenti, ma puo’ presentare un eccessiva proclinazione degli incisivi superiori ed inferiori con protrusione delle labbra, o un affollamento dentale o un morso aperto.

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Malocclusione di I classe estrattiva per biprotrusione

E’ caratterizzata da un corretto rapporto antero-posteriore dei primi molari permanenti, ma puo’ presentare un eccessiva proclinazione degli incisivi superiori ed inferiori con protrusione delle labbra, o un affollamento dentale o un morso aperto.

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Malocclusione di II classe non estrattiva

E’ caratterizzata da una arcata superiore prominente rispetto all’arcata inferiore ed i molari superiori sono più in avanti rispetto alla posizione normale. Vi sono varie cause che possono determinare queste malocclusioni come uno sviluppo eccessivo del mascellare superiore o più frequentemente uno sviluppo ridotto della mandibola o una leggera protrusione del mascellare ed una contemporanea riduzione della mandibola. A queste disarmonie si possono aggiungere disallineamenti dentali nelle singole arcate.
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Malocclusione di III classe non estrattiva

Sono determinate da una eccessiva crescita mandibolare, generalmente su base genetica, che in alcuni casi si associa ad un iposviluppo del mascellare superiore. Sono caratterizzate da una posizione dei molari superiori piu’ posteriore rispetto alla norma, da un profilo concavo con un mento prominente. Quando la discrepanza tra le due arcate e’ di lieve entita’ possono essere trattate solo ortodonticamente, nei casi in cui la discrepanza e’ eccessiva si deve ricorrere alla chirurgia ortognatica.
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Malocclusione di II classe chirurgica

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Malocclusione di III classe chirurgica

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